• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Тромбоемболизъм на белодробната артерия: причини, симптоми, диагноза и лечение

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания заема първо място. Такива заболявания обикновено са изложени на по-възрастни хора, но често се наблюдават патологични процеси в ранна възраст.

Особено затруднено диагностициране се различава от тромбоемболизма на белодробната артерия във връзка с липсата на специфични признаци.

съдържание

Тромбоемболизъм на белодробната артерия (PE), какво е това?

Тромбоемболизма на белодробната артерия (РЕ) е възпрепятстване на белодробната артерия или нейните клони чрез тромби, които най-често се образуват в големите вени на долните крайници.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Емболизмът се отнася до нарушение, придружено от циркулация в съдовете на елементи, необичайни за нормалното състояние. Тромбът е кръвен съсирек, който се получава в резултат на съсирване. Процесът на коагулация е жизненоважен, защото уврежда повредените съдове. Но е възможно и патологично коагулиране поради редица причини.

Ако се образува флотиращ тромб във вените на долните крайници или малкия таз (слабо прикрепен към стената на съда) - вероятността за отделянето и придвижването му до сърцето и в основния поток на белодробната артерия е голяма.

В големи размери, бучките могат да запушат големи съдове, а при малки размери достигат малки капиляри, където се залепват. По този начин, същността на тромбоемболизма на белодробната артерия (РЕ) е запушването на белодробните съдове с тромби.

Причини за ПЕ

Причини за ПЕ

Причината за заболяването е един - кръвен съсирек пречи на нормалното кръвоснабдяване и обмен на газ в белите дробове. Това предизвиква рефлексно стесняване на съдовете и вследствие на това увеличаване на налягането в белодробната артерия и увеличаване на натоварването на дясната камера. Лекарите наричат ​​3 фактора, които допринасят за развитието на тази патология:

  1. Твърде малко кръвотечение в долните крайници и таза.
  2. Увреждане на ендотела на съдовата стена.
  3. Повишено кръвосъсирване.

Всеки от тези фактори (заедно или поотделно) провокира тромбоемболизъм на белодробната артерия. Причините за намаляване на скоростта на кръвния поток се наблюдават при първични заболявания, които включват варикозни вени и разрушаване на вените. Освен това има възможност за натиск върху съдовете отвън - например при появата на тумор. Тази неоплазма е достатъчно способна да стимулира вената и да причини стагнация на кръвта.

Не може да отхвърлите заседналия начин на живот - може би единственият фактор в историята, който е следствие от небрежното отношение на човека към здравето.

Нарушаването на целостта на самия ендотел предизвиква коагулация. Увреждането може да се случи както при хирургическа намеса, така и при физическа травма. Възможен вариант на действие на левкоцитите, които са особено активирани при възпалителния процес в тялото. В допълнение, токсините и вирусите могат също да увредят ендотела.

Повишеното съсирване на кръвта обикновено предизвиква високо ниво на фибриноген, специален протеин, отговорен за образуването на тромби.

Ако кръвната плазма съдържа малко вода и много еднородни елементи, вероятността за коагулация значително се увеличава. На свой ред броят на еритроцитите, тромбоцитите и други клетки се увеличава с полицитемия, така че РЕ може да се счита за вторично заболяване.

Симптомите на тромбоемболизма на белодробната артерия

Симптомите на тромбоемболизма на белодробната артерия

Острата тромбоемболия на белодробната артерия се развива, когато съдовете са запушени с голям тромб, а рискът от фатален изход е 15%. Но малки кръвни съсиреци не са толкова опасни, въпреки че не можете да ги игнорирате, разбира се. Като цяло, лекарите разделят патологията на 3 вида, които се характеризират със степента на съдовата лезия и съответните симптоми на ПЕ:

1. Незапалими (<30% от съдовете са блокирани):

  • кашлица;
  • леко повишаване на температурата;
  • болка в гръдната кост;
  • хемоптизис
  • инфаркт на белите дробове.

2. Подмасивна (30-50% от съдовете са блокирани):

  • повишено налягане в белодробната артерия;
  • нарушение на дясната камера.

3. Масивни (запушени> 50% от белодробните артерии, включително и най-големите):

  • хипотония (налягане по-малко от 90/50);
  • задух;
  • тахикардия (сърдечна честота над 100 удара в минута);
  • припадък.

В не-мъжката форма на тромбоемболизма на белодробната артерия, симптомите често отсъстват, така че пациентът може дори да не знае за болестта си. По-явни признаци ви карат да отидете в болницата, но лекарите не разбират незабавно причината за разстройството.

Диагностика на белодробната емболия

Бърз преглед и разговор с пациента няма да дадат никаква полезна информация. Факт е, че тази патология няма специфични признаци, така че често се бърка с инфаркт на миокарда, белодробно сърце, пневмоторакс и други заболявания. С такива симптоми лекарите предписват електрокардиография на първо място, но този метод не винаги дава недвусмислен отговор. ЕКГ признаци на ПЕ (макар и непреки) са, както следва:

  1. Синусова тахикардия.
  2. Претоварване на дясното предсърдие и камерата.

По-информативно е изследването с рентгенови лъчи. На снимката обикновено се разпределя купол на диафрагмата, издигнат от тази страна на белия дроб, в който има запушване на кръвоносните съдове. В допълнение, има забележимо увеличение в дясната част на сърцето и в най-големите белодробни артерии. Ако изображението показва конусовидно уплътнение (триъгълник на Хамптън), тогава има всички основания да се предполага, че има белодробен инфаркт.

ЕКГ и радиография обикновено се използват за изключване на други патологии, но съвременната медицина има в своя арсенал и специални методи:

Определение количества d-димера (продукт распада фибрина): 1. Определяне на количеството на d-димер (продукт на разграждане на фибрин):

  • ако концентрацията на веществото е по-малка от 500 μg / l, тогава заболяването е малко вероятно - PE;
  • методът не дава точен отговор.

Эхокардиография: 2. Ехокардиография:

  • идентифициране на нарушение на дясната камера;
  • има възможност да се намерят тромби точно в сърцето;
  • Откритият овален прозорец обяснява нарушението на хемодинамиката.

Компьютерная томография: 3. Компютърна томография:

  • прилагат контрастиращи;
  • създаване на триизмерно изображение на белите дробове;
  • ефективно откриване на тромби.

Ультрасонография: 4. Ултразвукова:

  • изследва скоростта на кръвния поток във вените на долните крайници;
  • разгледайте напречното сечение на вените.

Сцинтиграфия: 5. Сцинтиграфия:

  • да идентифицират областите на белите дробове, в които кръвта не тече;
  • Прилага се при забрана за извършване на компютърна томография;
  • изключва РЕ в 90% от случаите.

Ангиография сосудов легких: 6. Ангиография на съдовете на белите дробове:

  • най-точния метод;
  • разкрива тромби и стеснени съдове;
  • Необходима е инвазия, поради което съществуват известни рискове.

Симптомите на тромбоемболизма на белодробната артерия не винаги показват тази патология - лекарите се нуждаят от време, за да проведат цялостен преглед на пациента. И само след потвърждаване на диагнозата, продължете към лечението.

Лечение на белодробна емболия (белодробен тромбоемболизъм)

Лечение на ПЕ (белодробен тромбоемболизъм

Ако човек влезе в болницата в състояние на безсъзнание, с ниско кръвно налягане, бърз импулс и тежко задушаване, той незабавно се поставя в интензивното отделение.

Ако има съмнение за белодробна емболия, спешната помощ се състои в нормализиране на обмена на газ в дихателните органи. Това изисква изкуствена вентилация на белите дробове с кислород и като допълнителна мярка интравенозно инжектирани вазопресори (например адреналин), за да се увеличи по някакъв начин налягането.

След първично лечение, пациентът се проучва внимателно. Ако се потвърди РЕ, лечението е, както следва:

1. Понижаване на коагулацията на кръвта:

  • нефракционен хепарин (интравенозно);
  • фондапаринукс и хепарин с ниско молекулно тегло (приложен подкожно, противопоказан при бъбречна недостатъчност);
  • директните антикоагуланти се лекуват поне 5 дни;
  • дозите са индивидуални и зависят от теглото на пациента;
  • Косвеният антикоагулант варфарин се използва 3 месеца след края на интензивния курс.

2. Реперфузионна терапия (отстраняване на тромби по медикаментозен метод):

  • препарати - стрептокиназа, алтеплаза и други;
  • Опасността е висок риск от кървене, вкл. и интрацеребрално.

3. Хирургична интервенция :

  • в областта на бъбречните вени са инсталирани специални филтри за кава, за да се улавят кръвни съсиреци;
  • филтрите се инжектират в бедрената или югуларната вена през кожата.

Преди всичко, пациентът се опитва да помогне с лекарствата, но лекарствата имат редица противопоказания, които трябва да бъдат наблюдавани безпроблемно. Може да има ситуация, при която наркотиците просто не водят до желания резултат. В такива случаи остава само хирургическата интервенция.

заключение

Въпреки че тромбоемболизмът на белодробната артерия е трудно да се диагностицира, въпреки това съществуват ефективни методи за лечение на ПЕ. Но в някои случаи състоянието на пациента е толкова пренебрегнато, че не може да бъде спасено. Ето защо, с болка в гръдния кош, чести сърцебиене и задух, трябва незабавно да отидете в болницата.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com