• Дешифриране на тестове онлайн - урина, кръв, общи и биохимични.
  • Какво означават бактериите и включванията в анализа на урината?
  • Как да разбера анализите при дете?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойностите на отклонения ..
Дешифриране на анализи

Белодробен тромбоемболизъм: причини, симптоми, диагноза и лечение

Сърдечно-съдовата смъртност със сигурност държи първото място. По-възрастните хора обикновено са засегнати от такива заболявания, но патологичните процеси често се откриват в ранна възраст.

От особена трудност при диагностицирането е белодробната емболия поради липсата на специфични признаци.

съдържание

Белодробна тромбоемболия (белодробна емболия), какво е това?

Белодробната емболия (белодробна емболия) е запушване на белодробната артерия или нейните клонове с кръвни съсиреци, които се образуват (най-често) в големите вени на долните крайници.

Белодробна тромбоемболия

Емболията е разстройство, придружено от циркулация в съдове от елементи, необичайни за нормалното състояние. Кръвен съсирек е кръвен съсирек, който възниква в резултат на коагулация. Процесът на коагулация е жизненоважен, защото уврежда повредените съдове. Но патологичната коагулация също е възможна поради редица причини.

Ако плаващ тромб се образува във вените на долните крайници или малкия таз (слабо се прикрепя към съдовата стена), има вероятност той да се откъсне и да се премести в сърцето и в леглото на белодробната артерия.

При големи размери бучката е в състояние да запуши големи съдове, а при малки достига до малки капиляри, където се забива. По този начин, същността на белодробната емболия (белодробна емболия) е запушването на белодробните съдове от кръвни съсиреци.

Причини за белодробна емболия

Причини за белодробна емболия

Има само една причина за заболяването - кръвен съсирек пречи на нормалния приток на кръв и обмена на газове в белите дробове. Това провокира рефлекторно стесняване на кръвоносните съдове и в резултат на това увеличение на налягането в белодробната артерия и увеличаване на натоварването на дясната камера. Лекарите наричат ​​3 фактора, които допринасят за развитието на тази патология:

  1. Твърде нисък приток на кръв в долните крайници и таза.
  2. Увреждане на ендотела на съдовата стена.
  3. Повишена коагулация на кръвта.

Всеки от тези фактори (заедно или поотделно) провокира белодробна емболия. Лекарите виждат причините за намаляването на скоростта на кръвния поток при първични заболявания, които включват разширени вени и разрушаване на венозни клапи. Освен това има вероятност за натиск върху съдовете отвън - например в случай на тумор. Такава неоплазма е доста способна да свие вена и да причини застой на кръвта.

Не можете да отпишете заседналия начин на живот - може би единственият фактор в историята, който е резултат от небрежното отношение на човек към здравето.

Нарушаването на целостта на ендотела само по себе си задейства коагулацията. Увреждането може да възникне както по време на операция, така и в случай на физическо нараняване. Възможен е вариант на ефекта на левкоцитите, които се активират особено по време на възпалителния процес в организма. В допълнение, токсините и вирусите също могат да повредят ендотела.

Повишената коагулация на кръвта обикновено провокира високо ниво на фибриноген - специален протеин, отговорен за образуването на кръвни съсиреци.

Ако в кръвната плазма има малко вода и много оформени елементи, вероятността от коагулация се увеличава значително. От своя страна броят на червените кръвни клетки, тромбоцитите и други клетки се увеличава с полицитемия, поради което белодробната емболия може да се счита за вторично заболяване.

Симптоми на белодробна тромбоемболия

Симптоми на белодробна тромбоемболия

Острата тромбоемболия на белодробната артерия се развива с запушване на кръвоносните съдове от голям тромб, докато рискът от смърт е 15%. Но малките кръвни съсиреци не са толкова опасни, въпреки че, разбира се, не могат да бъдат игнорирани. По принцип лекарите разделят патологията на 3 вида, които се характеризират със степента на съдово увреждане и съответните симптоми на белодробна емболия:

1. Немасова (запушена <30% от кръвоносните съдове):

  • кашлица;
  • леко повишаване на температурата;
  • стерилна болка;
  • хемоптизис
  • белодробен инфаркт.

2. Субмасивни (30-50% от запушени кръвоносни съдове):

  • повишено налягане в белодробната артерия;
  • недостатъчност на дясната камера.

3. Масивни (запушени> 50% от белодробните артерии, включително най-големите):

  • хипотония (налягане по-малко от 90/50);
  • недостиг на въздух
  • тахикардия (сърдечна честота над 100 удара / мин);
  • припадък.

При немасова форма на белодробен тромбоемболизъм симптомите често отсъстват, така че пациентът може дори да не е наясно с болестта си. По-изразените признаци ви карат да отидете в болницата, обаче лекарите не разбират веднага причината за разстройството.

Диагностика на белодробна емболия

Експертният преглед и разговорът с пациента няма да предоставят полезна информация. Факт е, че тази патология няма специфични признаци, поради което често се бърка с миокарден инфаркт, белодробно сърце, пневмоторакс и други заболявания. При такива симптоми лекарите предписват предимно електрокардиография, но дори този метод не винаги ще даде категоричен отговор. ЕКГ признаците на белодробна емболия (макар и косвени) са следните:

  1. Синусова тахикардия.
  2. Претоварване на дясното предсърдие и камера.

По-информативен е рентгеновият преглед. На снимката обикновено се отличава куполът на диафрагмата, издигнат отстрани на белия дроб, в който има запушване на кръвоносни съдове. Освен това се забелязва увеличение на дясното сърце и най-големите белодробни артерии. Ако изображението показва конусообразен печат (Хамптън Триъгълник), тогава има всички причини да се подозира белодробен инфаркт.

ЕКГ и радиография обикновено се използват за изключване на друга патология, но съвременната медицина също има специални методи в арсенала си:

Определение количества d-димера (продукт распада фибрина): 1. Определяне на количеството d-димер (продукт на разпадане на фибрина):

  • ако концентрацията на веществото е по-малка от 500 μg / l, тогава болестта е малко вероятно да бъде белодробна емболия;
  • методът не дава точен отговор.

Эхокардиография: 2. Ехокардиография:

  • откриване на нарушение на дясната камера;
  • има шанс да откриете кръвни съсиреци точно в сърцето;
  • откритият овален прозорец обяснява увреждане на хемодинамиката.

Компьютерная томография: 3. Компютърна томография:

  • прилагайте контраст;
  • създайте триизмерно изображение на белите дробове;
  • ефективно откриват кръвни съсиреци.

Ультрасонография: 4. Ултрасонография:

  • изучете скоростта на притока на кръв във вените на долните крайници;
  • помислете за напречното сечение на вените.

Сцинтиграфия: 5. Сцинтиграфия:

  • идентифицирайте участъци от белите дробове, в които кръвта се приема слабо;
  • Използва се за забрана на компютърната томография;
  • изключва белодробната емболия в 90% от случаите.

Ангиография сосудов легких: 6. Ангиография на съдовете на белите дробове:

  • най-точният метод;
  • разкрива кръвни съсиреци и стеснени съдове;
  • изисква се инвазия, така че има определени рискове.

Признаците на белодробна емболия не винаги показват тази патология - лекарите се нуждаят от време, за да извършат пълно изследване на пациента. И едва след потвърждаване на диагнозата те започват лечение.

Лечение на белодробна емболия (белодробна емболия)

Лечение на белодробна емболия (белодробна емболия)

Ако човек попадне в болницата набързо, с ниско кръвно налягане, бърз пулс и силен задух - веднага се настанява в отделението за интензивно лечение.

Ако се подозира белодробна емболия, спешната помощ се състои в нормализиране на обмена на газ вътре в дихателната система. Това изисква изкуствена вентилация на белите дробове с кислород и като допълнителни мерки вазопресорите (като адреналин) се прилагат интравенозно, за да се повиши по някакъв начин налягането.

След първичната помощ пациентът се изследва комплексно. Ако белодробната емболия е потвърдена, лечението се предписва, както следва:

1. Намаляване на кръвосъсирването:

  • нефракционен хепарин (интравенозно);
  • фондапаринукс с ниско молекулно тегло и хепарин (прилагани подкожно, противопоказани при бъбречна недостатъчност);
  • директните антикоагуланти се лекуват най-малко 5 дни;
  • дозировките са индивидуални и зависят от теглото на пациента;
  • Индиректният антикоагулант Варфарин се използва 3 месеца след края на интензивния курс.

2. Терапия с реперфузия (отстраняване на кръвни съсиреци чрез медикаменти):

  • препарати - стрептокиназа, алтеплаза и др .;
  • опасността е висок риск от кървене, включително и интрацеребрално.

3. Хирургическа интервенция :

  • в областта на бъбречните вени се инсталират специални кава филтри за улавяне на кръвни съсиреци;
  • филтрите се инжектират във бедрената или югуларната вена през кожата.

На първо място, те се опитват да помогнат на пациента с лекарства, обаче, лекарствата имат редица противопоказания, които трябва да се спазват без провал. Може да възникне ситуация, че лекарствата просто не водят до желания резултат. В такива случаи остава само хирургическа интервенция.

заключение

Въпреки че белодробният тромбоемболизъм е трудно да се диагностицира, все още има ефективни лечения за белодробна емболия. Но в някои случаи състоянието на пациента е толкова пренебрегвано, че не може да бъде спасен. Ето защо, за болка в гърдите, често сърцебиене и задух, трябва незабавно да отидете в болницата.

интересен

Информацията се предоставя за информационни и справочни цели, професионален лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здраве он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен персонал - info @ medic-attention.com