• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Тромбофилия: видове, анализи и лечение, особено по време на бременност

Какво е това? Тромбофилията е патология на кръвоносната система, проявявана при нарушения на хемостазата и склонност към тромбоза. Болестта се характеризира с множество тромбози и техните пристъпи. Патологията засяга повече от 40% от населението и тази цифра се увеличава всяка година.

Формирането на тромби пречи на нормалния кръвоток, което води до животозастрашаващи последици: крайните прояви са исхемичен инсулт и инфаркт. Най-честите усложнения са тъканна некроза и хронична венозна недостатъчност .

Пациентът в повечето случаи не подозира, че има тромбофилия, докато в тялото му не образува кръвен съсирек - тромб. Това е така, защото процесът на съсирване на кръвта е нарушен. За да спрете всяко кървене, нашето тяло трябва да сгъсти кръвта в тази област.

съдържание

Тромбофилия - какво е това и как се проявява?

Тромбофилия - какво е това?

Ако човек страда от тромбофилия, кръвният съсирек ще надхвърли размерите, необходими за спиране на кървенето. В бъдеще тромбите могат да увеличат и напълно да блокират лумена на съда.

Появата на тромб в тялото проявява следните симптоми на тромбофилия:

  • Сърцебиене - сърцето се нуждае от повече усилия за придвижване на кръвта със съсиреци;
  • Затруднено дишане и недостиг на въздух (също свързани с предходен фактор);
  • Чувство, болезнено усещане и подуване на крайниците - главно в краката и краката, т.е. често се образуват съдови съсиреци;
  • Неприятни усещания в гърдите по време на дълбокия дъх;
  • Кашлица с освобождаване на вещества с кръвно съдържание;
  • Многобройни патологии на бременност и спонтанен аборт (първият дебют на заболяването при жени може да се появи по време на бременност).

Съществуват фактори на кръвосъсирването и антикоагуланти в циркулационния механизъм. При нормални условия тяхната дейност е в баланс. Тромбофилията е нарушение на една от тях: пациентът или отслабва антикоагулантните фактори, или се увеличава активността на факторите на кръвосъсирването.

Тромбофилията може да бъде вродена и придобита (като се вземе предвид причината за развитието). Ако едно лице няма генетични патологии, може да се получи увеличение на съсирването на кръвта от:

  • сърдечно-съдови наранявания;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • приемане на агресивни лекарствени препарати.

Има малък шанс за придобиване на предразположение към тромбоза, но се увеличава при някои заболявания. Следователно, изчерпателните мерки са насочени към изключване на развитието на придобитата тромбофилия като усложнение на основната патология (например, срещу пневмония , диабет и т.н.).

Наследствена тромбофилия - гени и фактори

Наследствена тромбофилия

В повечето случаи лекарите се натъкват на наследствена тромбофилия, родителят прехвърля генът на тромбофилия на детето си. Има няколко фактора, които допринасят за склонността да образуват кръвни съсиреци:

Первичная генетическая аномалия. 1. Първична генетична аномалия. Грешка в РНК кода, който програмира структурата на протеините. Това е комплексна патология, която включва аномалия на протромбин G 202110A, дефицит на протеини С и S и антитромбин III и мутация Leiden (патологичен фактор V).

Също така, аномалиите могат да се появят отделно.

Дефицит С- и S-протромбинов. 2. Дефицит на С- и S-протромбини. В черния дроб се синтезира протеин, наречен протромбин S. Той активира тромбина, така че протромбинът S да спре кървенето. Факторите на коагулация V и VIII са унищожени и кръвта не образува съсиреци.

Недостатъчното количество С- и S-протромбини води до повишена тромбогенеза.

Недостаточное количество антитромбина III. 3. Недостатъчно количество антитромбин III. Дефицитът на протеина се причинява от нарушения в неговия синтез. Предава се чрез автозомно доминиращ тип, т.е. не зависи от пола на родителя и детето, винаги се проявява, когато се предава чрез наследяване (т.е. в тази патология няма здрави носители на патологичния ген).

Вероятността за проявяване на анормален ген зависи от много фактори. Има случаи, когато върху човешкото здраве, въздействието му ще бъде минимално.

Антитромбин III е един от най-важните компоненти на регулирането на механизма на коагулацията на кръвта. В комбинация с тромбин (протеин, чиято функция е да образуват кръвни съсиреци) те потискат действието на другия. Дефицитът на антитромбин III предотвратява навременното инактивиране на тромбина, което води до многократно появяване на съсиреци.

Мутация Лейден – аномалия фактора V. В нормальных условиях пятый фактор свертывания крови подавляется действием протеина С. Мутация Лейден предполагает устойчивость фактора V к С-проитеиновому влиянию, что стимулирует сгущение крови. 4. Leiden мутацията е аномалия на фактор V. При нормални условия петият фактор на коагулацията на кръвта се подтиска от действието на протеин С. Leiden мутацията приема стабилността на фактор V до С-про-протеинови влияния, които стимулират удебелението на кръвта.

Профицит протромбина. 5. Протромбинов протромбин. Протромбин е стадият на протеина, предхождащ тромбина. Неговият ускорен синтез спомага за образуването на големи кръвни съсиреци. Последиците от аномалията на протромбин могат да се превърнат в блокиране на съдовете на сърцето и мозъка, което се проявява чрез инфаркти и удари в ранна възраст.

Антифосфолипидный синдром. 6. Антифосфолипиден синдром. Фосфолипидите са компонентите, от които са съставени мембраните на нервните клетки, кръвоносните съдове и тромбоцитите. Ако в тялото се образува прекомерно количество антитела, фосфолипидите се разграждат и разрушават функциите на клетките, които участват в механизма на кръвосъсирването и разреждането.

Генетичната тромбофилия може да бъде причинена от няколко фактора, но при всички случаи нейните прояви ще бъдат еднакви. Те ще се състоят от нарушение на кръвообращението в определена област на тялото или органа с всички последващи последствия.

Тромбофилия при бременност - рискове и действия

Тромбофилия при бременност Наследствената тромбофилия и бременността в повечето случаи са съвместими. Вероятността за предаване на аномалията на механизма на кръвосъсирването на автозомно доминантно дете е 50%. В автозомно-рецесивния тип той е по-нисък и е 25%, т.е. в поколенията може да има носители на патологичния ген, в който липсват клиничните прояви на заболяването.

Често тромбофилия при бъдеща майка се диагностицира по време на бременност. Това се дължи на факта, че по време на ембриогенезата коагулацията на кръвта се повишава, защото в женското тяло се появява допълнителен кръг на кръвообращението - плацентарното кръвообращение. Природата се е погрижила да намали загубата на кръв в генеричния процес (със сепарация на плацентата).

Основният риск за жената с тромбофилия е аборт - нивото на удебеляване на кръвта се увеличава 5 пъти.

Това може да се дължи на спонтанно разрушаване на плацентата, причинено от проблеми с кръвообращението. Спонтанната аборт е възможна веднага след зачатието, а по-късно.

Да носи или да носи плод и да роди с тромбофилия, жената, която спазва всички позовавания на лекарите, е способна. Нормалният срок за раждане на дете в жена, която е с такава болест, е 35-36 седмици. В този момент преждевременното раждане вече не е опасно за живота на плода и майката.

Тромбофилията има отрицателен ефект върху бебето в утробата след 10-та седмица на ембриогенеза, като се проявява под формата на фетална хипоксия. В съдовете на плацентата се формират микротромби, които предотвратяват поглъщането на хранителни вещества и кислород в тялото на детето. Ако няма лечение за тромбофилия при бременност, има забавяне на развитието на фетуса или затишие на бременността .

Второто тримесечие често се случва без усложнения, а от началото на третото, рискът от преждевременно раждане нараства драстично. Бременните жени с тромбофилия получават редовно изследване на коагулационната система (коагулограма) и въвеждането на съвременни антикоагуланти, ако е необходимо.

Диагностика и анализ с тромбофилия

Определянето на тромбофилия от външни фактори е почти невъзможно. Анализът на тромбофилите започва с определянето на нивото на еритроцитите и тромбоцитите в кръвта. Ако общият анализ показва увеличение на броя на тези клетки, тогава пациентът е показал определени тестове, насочени към точна диагноза.

Други кръвни бройки също се измерват:

  • Нивото на D-димера , продукт на разграждане на кръвни съсиреци, се увеличава поради увеличаване на броя на съсиреците в кръвта.
  • Анализ на APTT: в лабораторни условия симулира процеса на съсирване. Степента на активност на коагулационните фактори ще бъде намалена и "тромбиновото време" - периодът на образуване на кръвния съсирек също ще намалее.
  • Нивото на фибриноген. При прекомерна коагулация на кръвта се увеличава количеството му.

Това ще помогне да се реши дали пациентът има наследствена тромбофилия, анализ на факторите в генетичната карта. Само една пълна картина ще позволи да се разгледат подробно генетичните фактори на тромбофилия:

  1. Инхибиторната мутация на плазминогенния активатор е потискането на процеса на фибринолиза. Този фактор предотвратява разцепването на тромботични съсиреци.
  2. Патологията на метиониновия метаболизъм е повишаване нивото на хомоцистеин в кръвната плазма. MTHFR генът кодира ензим, който превръща хомоцистеин в метионин с участието на витамини от вида B.
  3. Повишаване на нивото на фибриноген в кръвта - мутацията предизвиква прекалено активен синтез на фибрин. Глобулинът под действието на ензима тромбин се превръща във фибрин и стимулира тромбогенезата.
  4. Промяна в нивото на фактор II - мутация в протромбиновото кодиране: заместване на гуанина (G) с аденин (А). Това не влияе върху структурата на протеина, но влияе върху активността на неговия синтез.
  5. Промяна в агрегацията на тромбоцитите. Аминокиселиният левцин е заменен от пролин, възникват мутации в интегрин-бета протеина.

Това са най-често срещаните маркери. Има и по-редки патологии, които генетичната карта може да идентифицира. Изборът на специфични анализи остава при лекаря, водещ конкретния пациент. Не можете да присвоите всички проучвания подред. те са скъпи.

Лечение на тромбофилия - лекарства и диета

Лечението на лека степен на тромбофилия се състои в приемането на лекарства, които разреждат кръвта. На пациента се показват такива лекарства като Аценокумарол, Варфарин. Също така се предписва специална диета: храната се изключва от храната, което допринася за удебеляване на кръвта. Забранено е да се пие зелен чай, спанак, маруля, мастни ядки (орехи, кашу) и черен дроб от всякакъв произход.

  • Ако тромбите продължават да се развиват активно, пациентът се хоспитализира и се прилага терапия, основаващо се на интравенозно приложение на нефракциониран хепарин (с помощта на инфузомат - специално устройство, което дозира лекарството).
  • Ако човешкото тяло, пациент с тромбофилия, не възприема или не реагира отрицателно на хепариновите структури, му се дава алтернативна терапия с еноксапарин натрий или фондапаринукс.

Успешно се използват лекарства с ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, пентоксифилин, клопидогрел. В комплексната терапия трябва да присъстват витамини В, Е, фолиева киселина, алпростадил и никотинова киселина.

Целта на лечението на тромбофилия е да се лизират колкото се може повече съсиреци. Стандартната продължителност на терапията е 20-25 дни. Индивидуалното лечение може да продължи до една година или да определи постоянен прием на наркотици.

При остра нужда пациентът получава хирургическа операция, при която съдовете са "почистени" от кръвни съсиреци на ръка. След процедурата е необходимо да се вземат лекарства за разреждане на кръвта за минимум 2-3 седмици.

На бременните жени се предписва подобно лечение за тромбофилия, но броят на предписаните лекарства е много по-нисък. Бъдещите майки се съветват да сведат до минимум физическата активност и да поддържат диета.

перспектива

Тромбофилията е само предразположение към образуването на тромби, а ако пациентът спазва препоръки за хранене и превантивни лекарства, рисковете от инсулт и инфаркт са минимални.

В случая на бременни жени и тези, които желаят да заченат дете, вероятността за здравословно бебе зависи от индивидуалните генетични характеристики. След като определи причината и механизма на патологията, е възможно да се изчисли вероятността от предаване и проявление при дете.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com