• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Тромбофлебит: първите признаци, симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява тромбофлебитът? Възпалителните реакции във венозните стени, придружени от образуването на кръвни съсиреци в техните лумени, се приемат в медицината като тромбофлебит (тромбоза). В 90% от случаите са засегнати съдовете на краката - повърхностните и дълбоките венозни мрежи и перфориращите вени, които ги свързват.

Може да се отбележи и тясно свързано заболяване - флеботромбоза, характеризираща се със същите признаци (тромби във венозната кухина), но без влиянието на възпалителни реакции. Такова заболяване не се характеризира с удължен курс, тъй като всяка съдова патология винаги завършва с възпаление и развитие на тромбофлебит.

Най-честата патология се проявява чрез тромбоза на повърхностни хиподермични вени, които се развиват, придружени от разширени вени или CVI синдром (нарушение на венозния излив). В този случай заболяването често се появява, прогресира, е изпълнено с различни усложнения.

съдържание

Етиология: причини и състояния на тромбофлебит

тромбофлебит

До средата на миналия век образуването на кръвни съсиреци вътре в съдовете е абсолютна мистерия. Защо една и съща кръв, в някои случаи преминава през съдовете безпрепятствено, а в други - запушва лумена си с кръвни съсиреци?

Известният немски лекар, Рудолф Виххров, работещ в клиниката в Берлин Шарит, изучава различни механизми, които влияят върху промяната в структурата на плазмените елементи и идентифицирането на предпоставките за развитието на тромбози.

Той идентифицира основните компоненти на развитието на болестта, оставайки в практиката на съвременната медицина по дефиницията на триадата на Вихров (триа). Компонентът й се дължи на:

1. Промяна в съдовата структура, директно вътрешна обвивка на кръвоносните съдове

Важен фактор е всякакви разрушителни промени във вътрешната съдова мембрана, включително травматични ефекти. Беше отбелязано, че натрупването на кръвни съсиреци винаги се случва в области с явни структурни промени в съдовите стени. Първоначално гладката, здрава повърхност на ендотела придобива грапавост в болезнени и повредени области.

Малките кръвни съсиреци, преминаващи през тях, са фиксирани на груба повърхност и се установяват на стената на съда. Съсиреците се натрупват, преплитат се, образувайки тромб, който напълно се припокрива със съдовия лумен. Патологичните промени в ендотела могат да причинят различни причини:

  • възпаление на венозните стени (флебит);
  • възпалителни реакции, засягащи артериите (артериит);
  • възпалителни процеси в сърдечната структура (ендокардит).

Те допринасят за деструктивни промени в епителиалния вътресъдов слой, микроорганизми от различни инфекции. Поради проникването на огромна токсична маса в кръвната плазма, възможността за образуване на кръвни съсиреци рязко се увеличава, което може да е причина за тромбофлебит

развитие на тромбофлебит, фотография

развитие на тромбофлебит, фотография

2. Промяна в скоростта на кръвния поток

Д-р Виххров създава: най-често срещаните места в съдовите легла, където образуват съсиреци - зони с неравномерно протичане на кръвна плазма и промени в скоростта. Например, токът в централната част на лумена е бърз и по краищата на съда курсът се забавя, образувайки вихри.

Тази характеристика на кръвния поток е характерна в зоните на стеснени или разширени зони на съдовото легло. Какво може да бъде последствие от аневризма или варикозни вени. Най-предразположени към образуването на тромбоза - мястото на съдово разклоняване, където въртенето на кръвния поток е честа.

Нарушаването на скоростта на кръвния поток се насърчава от:

  • наранявания на долните крайници, които водят до компресивни меки или гипсови превръзки;
  • удължена неподвижност на крайниците;
  • стагнация на кръв при сърдечни патологии поради липса на пълна обема на кръвта;
  • Системни и съдови заболявания, засягащи процеса на кръвния поток.

3. Hypervisic синдром (плътна кръв)

Друга причина за тромбофлебит на долните крайници, Виххров нарича "плътна кръв". Днес няма такъв термин в медицината, се казва за нивото на нейния вискозитет. Стандартните стандарти не съществуват, за всеки от нас нивото на вискозитета е различно. Но има обстоятелства, при които при един пациент вискозитетът на кръвната плазма в различните съдови места е различен.

Основната причина за тромбофлебит е необичайна загуба на течност, дължаща се на недостатъчен прием или излишна секреция: тежко изпотяване, тежки натоварвания, предизвикващи жажда или заболявания, придружени от треска. В допълнение, развитието на тромбофлебит е повлияно от плазмените фактори на антикоагулантната и коагулационната система.

При абсолютно идентични обстоятелства нивото на хиперкоагулация (коагулация) може да покаже различни показатели - много високи, повишени или намалени, всеки случай се дължи на - специални свойства на хематопоезата, метаболитни процеси, липса на специфичен протеин, който затяга процеса на съсирване на плазмата (понякога е вродена дефект).

Честа причина за развитие на тромбофлебит, кръв с нарушение на хемостазата (разтваряне на тромби). Нарушенията на хемостазата се улесняват от:

  • инфекциозни заболявания;
  • хормонална дисфункция;
  • онкологични заболявания.

Видове тромбофлебит

Видове тромбофлебит По своята същност тромбофлебитът е инфекциозен и не инфекциозен (асептичен). Което на свой ред се проявява от различни видове.

Инфекциозна форма на болестта се проявява:

  1. Следродилна или постоперативна тромбоза;
  2. Като последица от гнойно-възпалителни патологии (флегмони, furuncles, ерисепелатозни лезии);
  3. С инфекциозни заболявания (тиф, грип, туберкулоза).

Неинфекциозна (асептична) форма:

  1. Тромбофлебит на разширени вени;
  2. Тромбозата е мигрираща;
  3. посттравматичен стрес;
  4. Тромботично образуване, дължащо се на васкуларни и сърдечни заболявания.

По природа на клиничната картина - остър тромбофлебит и форма на хроничен ход.

Чрез зоната на проявяване (локализация) - поражението на повърхностната и дълбоката вена мрежа по крайниците, формата на илео-феморалната лезия

Първите признаци на тромбофлебит, снимка

Първите признаци на тромбофлебит

прояви на тромбофлебит, снимка

Началото на заболяването може да се прояви неочаквано - с отлично здраве, бързо се формират първите признаци на тромбофлебит.

  1. Болезнен синдром по време на движение;
  2. Понижена треска и общо неразположение;
  3. Плувчица в областта на образуването на съсирек - колкото по-близо е тромбът до слабините, толкова повече се получава подпухналост;
  4. При палпиране се отбелязва плътността и болезнеността на вените;
  5. Кожата над зоната на поражението е червена с цианотична сянка, оточна и топла;
  6. Укрепването на подпухването свидетелства за поражение на дълбоките вени .

Ако лечението не започне на този етап от времето, възпалителните реакции се разпространяват бързо по дължината на съдовото легло, което значително влошава състоянието на пациента.

Трябва да се отбележи, че има тромбози, свързани с "мюти" форми, които изобщо не се проявяват от никакви симптоми. Влошаване на състоянието на пациента възниква след факта - когато тромбът напълно блокира съдовия лумен.

Симптоми на тромбофлебит, клинична картина

Симптомите на тромбофлебитните снимки

Клиничната проява на заболяването зависи главно от местоположението на тромба, преобладаването на възпалителната реакция, нивото на увреждане на околните тъкани.

Симптоми на подкожните вени

Вече съществуващите големи нодови варикозни вени влошават ситуацията и се проявяват като структурни промени в съдовите стени. Възлите са податливи на запояване към кожата, наранявания и четки, което причинява трофични промени в кожата, които насърчават лесна инфекция. В резултат на това се образуват възпалителни процеси и се развива тромбофлебитът на повърхностните вени. Симптоматологията се характеризира с:

  • ограничаване на разпространението на възпалителния процес с локално локализиране на тромбозата;
  • рядко влошаване на общото състояние;
  • промяна в структурата на подкожните вени - болка и плътност под формата на нишки;
  • неподвижност, причинена от лепилния процес между тях;
  • възпалителни процеси на подкожна тъкан и кожа;
  • Запечатана хиперемия с лъскав оттенък.

Най-засегнати са венозната мрежа на бедрото и долната част на крака. Наблюдава се разпространението на подуване в глезена и увеличаване на ингвиналните лимфни възли. Обикновено общото състояние не е нарушено, болезнеността в движението е умерена, не пречи на пациента да работи.

При пренебрегвани случаи разпространението на възпалителни реакции утежнява симптомите на тромбофлебит. Има рязко увеличение на болката и повишаване на температурата до високи нива. Запазването на остри симптоми може да продължи до месец и половина.

Особено внимание заслужава подкожната миграционна тромбоза. Природата на заболяването се дължи на образуването на голям брой тромботични съсиреци в подкожните съдове. Симптоматиката се характеризира с умерена проява, без да се нарушава общото здравословно състояние.

Положителният аспект се дължи на липсата на трофични промени или следи. След известно време възпалителната реакция мигрира към друга зона на крайниците, което напълно оправдава името на болестта.

Признаци за засягане на дълбоките вени

Признаци за засягане на дълбоките вени

Развитието на тази патология е характерно за областта на бедрата или долната част на крака, засегнати от фрактури на костите, лечението на които се извършва по оперативни процедури. Или за коремни операции и хирургично лечение на патологии в гръдния кош. Образуването на тромбоза допринася за увеличаването на коагулационния фактор, необходим за предотвратяване на кървене по време на операция.

Симптомите на тромбофлебит, когато се локализират в дълбока венозна система, се проявяват:

  • тежестта и умората на краката, усещането за разрушаване;
  • силно изразен оток и болезненост на краката ;
  • цианотичен цвят на кожата;
  • остра нарушение на белодробното кръвообращение (понякога първи симптом);
  • фебрилна треска и лъскава кожа;
  • болезнен вътресъдов синдром;
  • промяна в локалната температура (студен край);
  • понякога признаци на перитонит и функционална чревна обструкция.

На фона на заболяването ( варикозитност ) често се появяват рецидиви, които всеки път утежняват трофичните промени в тъканите и нарушават циркулационния процес. Ако има очевидни симптоми на тромбофлебит, лечението не трябва да се отлага до "дълго кутия".

Основната заплаха - гнойни усложнения под формата на флегмон , абцес или сепсис . А също и развитието на тромбоемболизъм. Изходът може да бъде изразен в два варианта - обструкция на малки кръвоносни съдове или запушване на жизнени артерии, което води до смъртност.

Диагностика и лечение на тромбофлебит

лечение на тромбофлебит

Ефективността на лечението зависи от точната диагноза, която включва:

  • диагностичен преглед от хирург;
  • изследване на съдовете с ултразвук с доплерометрия;
  • радиофракционна флебография - изследване на развитието на контрастен агент, въведен във вена;
  • прилагане на специални функционални тестове, които позволяват да се открият венозни лезии на най-ранните етапи.

Лечението се дължи на сложен подход, съчетаващ медицински и хирургически техники.

Методът на консервативно лечение на тромбофлебит включва:

  1. Използване на физиотерапевтични техники - въвеждане на антикоагуланти с помощта на електрофореза, хидротерапия с променливи вани, UHF процедури.
  2. Медикаменти - противовъзпалителни, антикоагуланти за плазмено разреждане, антиспазмици и антибиотици.
  3. Използването на компресионно бельо, за да се предотврати увреждането на съдовото разширение на стените им - превръзки от специална цел, чорапогащи и чорапи за компресиране на засегнатите венозни стени.

С неуспеха на консервативната терапия се използва радикална и минимално инвазивна хирургия.

  1. Радикалният хирургически метод включва отстраняване на засегнатата вена, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес. Днес тя се използва в изключителни случаи, с обширен процес, който заплашва живота на пациента.
  2. Методът на ендовазалната лазерна коагулация. В резултат на лазерното третиране на венозните стени и тромбозния съсирек, съдът се залепва, като напълно се отстранява от кръвообращението, насочвайки кръвта по здравословно легло.
  3. Отстраняване на тромби чрез ендоскопски метод. С помощта на ендоскопски инструменти, вкарани в съда, тромбът се отстранява и се монтира специален капак или съдът се обвива.
  4. Свързване на засегнатия канал чрез склеротерапия - въвеждане на специален състав в съда.
  5. Методът на венозна тромбектомия се използва за извличане на тромботични съсиреци чрез специален катетър

Всички тези методи са доста ефективни. Оставете пациентите да се върнат към нормалния безболезнен живот.

Компресионно бельо с тромбофлебит

Златният стандарт за лечение на тромбоза по време на бременност е компресионното бельо. Неговото износване се дължи на ефекта на изтласкване на повърхностната венозна система, което води до увеличаване на налягането, подобрявайки венозния излив.

Затегнати с чорапи или чорапи, варикозното място няма да позволи на тромба да се установи в него, което рязко ще намали риска от възпалителни реакции и образуването на тромбоза.

При употребата на компресионната подложка се изключват подпухването и конвулсивните прояви, краката практически не се уморяват и бременността не се усложнява. Препоръчват се бременни жени:

  • специално подбрани упражнения, които подобряват венозния излив;
  • дълги разходки;
  • с хронична патология - вечерни разходки за поне половин час;
  • диета, наситена с плодове и зеленчуци, тъй като те са стимуланти за хемодилуция (разреждане на удебеляване).

За да се избегне подпухналост, не се препоръчва употребата на голямо количество течности и лекарства, които засягат съдовата система (флеботоника). Изборът на компресионно бельо с тромбофлебит трябва да се извършва по препоръка на лекар, като се вземат предвид видът и степента на компресия на продуктите.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com