• Декодиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Степени на бременност и стойности на вариация.
Обяснение на анализите

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми, лечение и опасност по време на бременност

Всъщност цитомегаловирусната инфекция е хронично инфекциозно заболяване, което се развива в лице след инфекция с вируса със същото име.

Причиняващият агент принадлежи към семейството на херпес вируси, чиято отличителна черта е "вечното пребиваване" в тялото на заразения пациент.

Този факт прави болестта хронична, въпреки че в главния процент на заразените хора инфекцията изобщо не може да се прояви по никакъв начин външно. В други случаи е възможно широк спектър от прояви, включително цитомегаловирус.

Това е много опасна инфекция с цитомегаловирусна инфекция при бременни жени - последиците за плода могат да бъдат най-трагични.

При раждането проявите на тази инфекция са регистрирани в 0,5 - 2,5% от кърмачетата. Често те могат да доведат до тежка пневмония при новородени, което изисква лечение в интензивните отделения за най-малките.

Значението на този проблем е особено голямо, защото Преобладаването на цитомегаловирусна инфекция при възрастни жени може да достигне 50-70%. Особено опасно е обаче да има първична инфекция по време на бременност, когато преди това пациентът не се е срещал с даден вирус.

Това се дължи на липсата на защитни антитела в кръвта, които ограничават вируса. Следователно, той лесно прониква директно до плода през плацентата. Все пак всичко е наред ...

съдържание

Причини за болестта

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми, лечение и опасност по време на бременност

Причината за заболяването е да се получи инфекциозният агент в тялото с последващото му възпроизвеждане, което води до увреждане на клетките на много органи.

Рискът от заболяване е най-уязвим за хората с увреждания на имунната система (ХИВ, различни имунодефицити) или поради незрялостта (фетус, новородени, деца от по-напреднала възраст).

Какво представлява CMVI? Това е класическа антропонова инфекция, т.е. "Доставчик" на патогена винаги ще бъде човек, т.е. не е възможно да се заразите с животни или по друг начин.

Трябва да се има предвид, че най-опасните хора са тези, които нямат ярки клинични прояви.

Поради това околните хора дори не предполагат, че са в контакт с потенциален източник на заболяването, чието разпространение е много високо.

Така че в Русия цитомегаловирусната инфекция при възрастни се открива при 73-98% от населението, при децата тези цифри са по-ниски.

Развитието на заболяването обаче е възможно в присъствието на тези фактори:

  • Среща с вируса;
  • Прилагането на пътища за инфекция в определена инфекциозна доза, т.е. вирусът може да проникне само през конкретна входна врата, а не всяка част от него да бъде опасна;
  • Намален имунитет - тялото не е в състояние да премахне проникващите вирусни частици и да доведе до тяхното инактивиране (смърт).

Предаването на цитомегаловирус е възможно по следните начини:

  • по време на бременност през плацентата (вертикално);
  • по време на раждането (вирусът е в лигавицата на родовия канал);
  • при вдишване на заразена слюнка с целувки, близки контакти;
  • при сексуална интимност (презервативът е средство за защита);
  • парентерално, т.е. чрез заразена кръв (кръвопреливания, интравенозни инжекции, трансплантация на органи). Следователно донорите на кръв и органи трябва да бъдат изследвани за пренасяне на цитомегаловирус.

Във външната среда е възможно дългосрочно запазване на вирусната активност при нормална стайна температура. Неговата инфекциозна способност, тя губи при замръзване само при -20 ° C, нагряване до 56 ° С.

Ето защо за тази инфекция сезонността не е типична - случаите на заболяването се регистрират през цялата година.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при деца и възрастни

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция при възрастни, снимка 1

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция, снимка 1

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция могат да бъдат разделени на прояви на първична патология (когато вирусът първо влиза в кръвта) и цитомегаловирусна болест, признаците на които показват прогреса на заболяването (вирусът се размножава неконтролируемо в организма и води до многобройни увреждания на вътрешните органи).

Признаците на първична инфекция са подобни на прояви на инфекциозна мононуклеоза.

Следователно, лекарят задължително провежда диференциална диагноза с това заболяване, като използва допълнителни методи на изследване. От клиничните прояви, показващи цитомегаловирусна инфекция, трябва да се отбележи, като:

  • висока телесна температура - трае продължително време (повече от две седмици), придружено от главоболие, мускулна и ставна болка;
  • общо безпокойство, повишена умора, което не е свързано с тежък физически и психически стрес;
  • разширяване на лимфните възли, тяхната незначителна болка;
  • разширяване на черния дроб и далака, в тежки случаи, развитието на хепатит и хиперплазия (повишена активност на далака с унищожаване на кръвните клетки, водеща до анемия и имунна недостатъчност).

За разлика от възрастните, цитомегаловирусната инфекция при деца се придружава от сиалоденит - специфична промяна в слюнчените жлези.

Знаците на това поражение са:

  • повишено слюноотделяне, което може да доведе до мацерация на кожата на устата и образуване на язви;
  • болка по време на хранене, срещу която детето често отказва;
  • визуално определено увеличение на жлезите в субмундибуларния регион.

С развитието на остър CMVI след кръвопреливане (след 2-8 седмици) или трансплантация на орган (след 8-12 седмици), може да има:

  • внезапно повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
  • възпалено гърло;
  • слабост;
  • повишени лимфни възли;
  • болка в мускулите;
  • развитие на пневмония, плеврит, възпаление на ставите, хепатит, нефрит.
CMV снимка 2

CMV снимка 2

Без лечение, първичната инфекция след трансплантация в 70-80% води до смърт. Поради това пациентите след трансплантация на органи се наблюдават внимателно с цялостен преглед.

Той помага да се идентифицират възможните инфекции и да се извърши лечение навреме. Това е особено вярно, защото В по-голямата част от случаите, симптомите на първична цитомегаловирусна инфекция рядко.

Прогресиращата, цитомегаловирусна инфекция при възрастни жени и мъже се характеризира в литературата като едноименна болест. Започва с CMV синдром.

Симптомите му са както следва:

  • продължителна "неразбираема" повишена телесна температура (38 ° C и повече градуси);
  • слабост;
  • нощни изпотявания;
    загуба на тегло, което не е свързано с целево ограничение в храната.

Тези симптоми се развиват постепенно в рамките на няколко седмици. След 1-3 месеца започват патологичните промени в различните органи.

Ето защо могат да бъдат диагностицирани различни заболявания и патологични процеси:

  • пневмония;
  • хепатит;
  • улцерозна гастроинтестинална лезия;
  • нарушение на надбъбречните жлези;
  • ишиас;
  • главоболие;
  • увреждане на ретината на окото до загуба на зрение;
  • възпаление на сърдечния мускул;
  • влошаване на способността за коагулация на кръвта.

Диагностика на CMVI

Диагностика на CMVI Откриването на специфични симптоми на цитомегаловирусна инфекция, лечението на което ще се извършва целенасочено, е невъзможно без лабораторна и инструментална диагностика.

Изборът на тези или други методи ще бъде определен от лекаря след подробно интервю на пациента. През това време експертът може да идентифицира важни факти, а именно:

  • наличие на контакти с пациенти с CMV;
  • незащитен секс;
  • епизоди на кръвопреливания, трансплантации на органи в рамките на шест месеца.

Всички тези обстоятелства изискват изключването или потвърждението на CMV.

Ето защо пациентът е организиран:

  1. Специална лабораторна диагностика. Той се състои в провеждане на PCR тест (наличие на вирусна ДНК), серологично тестване (наличие на антитела срещу вируса в кръвта).
  2. Инструментална диагностика. Той ви позволява да откривате признаци на CMV заболяване. За да направите това, използвайте гръден рентгенови лъчи, ултразвук, ЯМР , ЕКГ, електронурумиография. Важно е да се извърши навременна ултразвукова диагноза при бременни жени, за да се идентифицират нарушенията в развитието на плода.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Фазите на хода на заболяването, симптомите на цитомегаловирусна инфекция при жените и мъжете са подобни и лечението се основава на три важни точки:

  • края на живота на вируса в тялото;
  • предотвратяване на CMV заболяване;
  • предотвратяване на усложнения и инвалидност.

Пациентите с тежки клинични прояви трябва да бъдат лекувани в болница.

При бременност при жени, лечението зависи от това колко голяма е вероятността за заразяване на плода. Необходимо е много внимателно отношение и контрол на здравето както на майката, така и на детето.

Основните лекарства, използвани при лечението на CMV, са валганцикловир и ганцикловир.

Това са международните им имена (на пакета са написани с малки букви), марките могат да бъдат различни в зависимост от производителя. При активна форма на инфекция с наличие на тежки симптоми едно лекарство се предписва за период от 21 дни или повече.

Такава продължителност на терапията е необходима, за да се прекрати напълно цикъла на възпроизвеждане на вируса.

Критериите за успешно лечение са изчезването на клиничните симптоми и появата на отрицателен резултат от PCR анализа върху ДНК на вируса .

Терапията може да бъде удължена с профилактична цел. За това се използва по-малка доза лекарства със средна продължителност от един месец. Ако симптомите на цитомегаловирусна инфекция се появят отново, лечението трябва да се повтори напълно.

В ситуация, в която кръвната проба съдържа ДНК на вируса, но няма симптоми на заболяването, се предписва по-малка доза от лекарството за 1 месец, след което се извършва кръвен тест за наличието на вирусна нуклеинова киселина (ДНК).

Цитомегаловирусна инфекция при бременност

Цитомегаловирусна инфекция при бременност Най-неблагоприятните ефекти от цитомегаловирусна инфекция при бременни жени са зародишна инфекция в ранните етапи.

Ако майката няма вирус в тялото преди зачеването, но инфекцията е настъпила в рамките на 20 седмици от бременността - това се счита за основна инфекция. Това е най-опасното, защото в този случай вероятността за предаване на вируса на плода е висока (40%).

Ако вирусът е бил в тялото на жената преди бременността или ако е заразена отново, рискът от инфекция на плода през плацентата е много по-нисък - 0.2-2, 2%.

Резултатът от ранната инфекция на плода може да бъде:

  • възможността за спонтанно предсрочно прекратяване на бременността;
  • смърт на плода;
  • забавяне / спиране на неговото развитие;
  • преждевременно раждане;
  • образуване на дефекти.

Инфекцията на плода в по-късни периоди и по време на раждането ще се състои в приемането на детето от вируса. По-нататъшното развитие на болестта зависи от работата на имунната система. Ако е пълен, тогава вирусът ще бъде унищожен и болестта няма да се развие.

При бременни жени лечението на цитомегаловирусна инфекция се състои в използването на специфичен анти-цитомегаловирусен имуноглобулин, който се прилага интравенозно.

Лекарството се предписва и за предотвратяване на зародишна инфекция, ако майката има този вирус (само резултатите от PCR анализа се вземат предвид, серологичното изследване е по-малко информативно), но няма симптоми на остър CMVI.

Опасност от CMVI при бременност, снимка 4

Опасност от CMVI при бременност, снимка 4

Употребата на подобни лекарства по време на бременност е възможна. Въпреки това тя няма доказана ефективност поради недостатъчния брой проучвания, проведени по този въпрос.

Може би много скоро ще има нови, доказани публикации за терапията с CMV при бременни жени.

Предотвратяване на болестта

Превантивната ваксина срещу цитомегаловирусна инфекция не съществува. Предотвратяването на инфекции е възможно при спазване на общите хигиенни принципи:

  1. сексуален контакт само с употребата на презервативи;
  2. избягване на тясна комуникация с заразеното лице (без целувки през активния период, само чинии и хигиенни средства и т.н.);
  3. често измиване на ръцете след използване на предмети, които могат да съдържат слюнка или урина болни (играчки, пелени).

Тъй като цитомегаловирусната инфекция при жените е опасна за възможността за предаване на вируса на плода по време на бременност, е необходимо да се изследва кръвта за наличието на вирусна ДНК и съответните антитела. Тези проучвания се правят най-добре на етапа на планиране на бременността.

Цитомегаловирусният тест е част от така нареченото проучване TORCH, което е задължително при бременни жени преди 20-та седмица. Въпросът за необходимостта от лечение трябва да бъде решен поотделно, в зависимост от това как е приключила предишната бременност.

Цитомегаловирусен инфекционен код μb 10

Съгласно международната класификация на заболяванията CMVI се обозначава с кода:

ICD-10: Клас I - B25-B34 (други вирусни заболявания)

Цитомегаловирус (В25)

  • B25.0 Цитомегаловирусен пневмонит (J17.1 *)
  • B25.1 Цитомегаловирусен хепатит (K77.0 *)
  • B25.2 Цитомегаловирусен панкреатит (К87.1 *)
  • B25.8 Други цитомегаловирусни заболявания
  • B25.9 Цитомегаловирус, неуточнен

В допълнение:

B27.1 Цитомегаловирусна мононуклеоза

P35.1 Вродена цитомегаловирусна инфекция

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка, професионалният лекар трябва да предпише диагноза и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Свържете се с нас | Реклама | © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редакционен сайт - info @ medic-attention.com