• Декриптиране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и включенията в анализа на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на анализа на ЯМР
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Нормите по време на бременност и стойностите на отклоненията ..
Декриптиране на анализите

Васкулит: причини, симптоми и лечение на заболяването

Пълното хранене на всяка клетка осигурява съдовото легло. Тя има дължина от 111 000 километра. Трудно е да си представим такава стойност.

Значителен шок изпитва тялото, когато този "път на живота" е засегнат. Обмислете понятието "васкулит", какъв вид заболяване и как трябва да се лекува.

съдържание

Болест "васкулит" - какво е това?

Много заболявания могат да включват кръвоносната система в патологичния процес. Но по-често има патология, при която поражението на съдовото легло ще бъде задължително, което е част от един системен процес.

Васклитът е възпаление на съдовете на артериалните или венозните канали с различен диаметър, което се основава на имунологични увреждания.

Възпалените съдове не са в състояние да захранват напълно органите, с течение на времето, тяхната функция и структурна промяна. Васклитът не е отделна болест, а е синдром, една от проявите на определена болест.

Причини за васкулит

Причини за васкулит

Симптоми на васкулита снимка

Няма ясно обяснение как възниква заболяването. Предполага се, че има неправилно функциониране на имунната система (автоимунен процес). Тялото произвежда убийствени клетки, погрешно започват да атакуват кръвоносните съдове.

Началният фактор на перверзния процес може да бъде инфекция, особено вирусна. Доказано е, че вирусите са способни да подчиняват клетките си и да контролират работата си. Чувствителността към това може да се наследи.

Възпалението постепенно деактивира съда. Притокът на кръв към тялото намалява, възникват кръвоизливи, stratifications на стената на съда и некроза. Без правилното хранене клетките са обречени на смърт.

Видове и форми на заболяването

Критериите за класифициране на избрания калибър на съда, вида на възпалението и откриването на специфични антитела.

Съществуват следните видове васкулити:

  • увреждане на големи съдове - артериит;
  • средни калибрени съдове - артериолит;
  • малки съдове или капиляри;
  • васкулит с поражение на кръвоносните съдове с различни размери.

По природа патологията се разделя:

Първично - автономно заболяване със съдови лезии.

Вторично - усложнение на друга болест. Например, на фона на вирусния хепатит може да се появи вторичен васкулит, който по-късно напредва под въздействието на агресивно лечение (медицински васкулит).

Инфекцията (с червена треска, тиф) засяга съдовете. Алергичен васкулит (снимка по-горе) - от ефектите на алергени при алергични заболявания. Paraneoplastic vasculitis в онкопатологията. Свръхчувствителността на имунната система причинява серумен васкулит.

Всички кръвоносни съдове на всички органи без изключение са обект на този процес. Много причини служат като тласък за различни форми на васкулит. Някои имат ясна причинно-следствена връзка.

Принципът на автоимунната агресия е в основата на всички системни съдови лезии. Това е отличителен белег на първичен васкулит.

Артериит (възпаление на стените на големи съдове) се откриват:

  • Болест на Takayasu.

Тя се характеризира с лезия на аортната дъга и прилежащите към нея съдове. Основната група се състои от млади жени без атеросклероза. В този случай васкулитът засяга проксималните коронарни артерии, а дисталните не се променят.

Затваря аортната недостатъчност, дължаща се на разширяване на аортния корен, което води до стенокардия и сърдечна недостатъчност.

  • Гигантски клетъчен артерит.

Настъпва каротиден васкулит. В сърцето са насочени коронарните артерии. Има случаи, когато заболяването изведнъж се проявява с миокарден инфаркт.

По-възрастните хора обикновено страдат. Клиниката има симптоми, свързани с увреждане на артериите, водещи до мозъка - главоболие, дисфункция на долната челюст, неврологични аномалии.

Ако терапията с глюкокортикоид дава добър резултат, тогава можем сигурно да подозираме заболяването.

Артериолит (увреждане на средни плавателни съдове) се наблюдава:

  • Болест на Кавазаки - детски васкулит.

Това е причината за внезапна коронарна смърт и сърдечен удар при децата. Настъпва при температура, обрив, конюнктивит, оток, пилинг на кожата на краката и ръцете. Разширени цервикални лимфни възли.

  • Нодуларен периартерит - имунните комплекси под формата на нодули се депозират в съдовете.

Има възпаление и некроза на малки и средни артерии. Всичко това е придружено от признаци на системно заболяване. Заплаха от треска, намалено телесно тегло. Най-често засягат бъбреците, се появяват признаци на бъбречна недостатъчност.

Васкулит на малки съдове:

  • Болест на Schönlein-Henoch.

Васкулит на малки съдове Децата страдат. Малки кръвоизливи се появяват на кожата, болки в ставите, коремни болки. Нечесто гастроинтестинално кървене с гломерулонефрит (увреждане на бъбреците)

  • Алергичен ангиит - еозинофилна грануломатоза и васкулит.

Появата на специфични анти-цитоплазмени антинеутрофилни антитела (ANCA) е характерна. Обикновено заболяването започва с полиноза или астма, след това процесът се обобщава, свързва се васкулитът. Еозинофилите се увеличават в кръвта.

  • Грануломатозата на Wegener има подобен модел.

Малките съдове на дихателните пътища и бъбреците са засегнати. Наблюдавана патология на носа (синузит, ринит), бронхит (кашлица, хемоптиза). С течение на времето се свързва бъбречната недостатъчност.

  • Съществената криоглобулинемия е характерно блокиране на съдовете с криоглобулинови комплекси.

В резултат на това съдовете се възпаляват. Свързан с приемане на антибиотици или други алергени. Пациентите с хепатит С често имат такъв тип васкулит.

Има обрив под формата на уртикария. Възпалени стави, лимфните възли са увеличени, бъбреците са засегнати. Симптомите бързо се понижават след отстраняването на причинителя.

  • Синдром на хиперреалния васкулит - кожен васкулит.

Капилярите и венулите на кожата участват в възпалителния процес. Характеристичен обрив с области на малки кръвоизливи и мехури. В комбинация с болки в ставите. Има възможност за изолирана лезия на кожата при отсъствие на други признаци на възпаление.

  • Микроскопичен полиангиит.

Тежък васкулит с некроза, причинена от утаени имунни комплекси. По-често страдат от съдовете на белите дробове и бъбреците. Некротизиращ гломерулонефрит и белодробно капилярно развитие.

Симптоми на васкулит при възрастни

Симптоми на васкулит при възрастни

Снимка на васкулита

Болестта проявява класически признаци на възпаление на тялото. Той има дълъг курс с обостряния и ремисии, често напредва и често завършва с увреждане.

Всеки васкулит има характерни симптоми:

  1. Вълноподобно повишаване на температурата;
  2. Отслабване;
  3. Едновременно възпаление на много органи (системно) - обрив, кръвоизливи по кожата, увреждане на бъбреците, очите, белите дробове, болки в ставите и мускулите.

Но не бързайте със заключенията и бързината на диагнозата - васкулит. Докато окончателното решение на въпроса все още е далеч. Надяваме се задълбочена диференциална диагноза с задължително вземане на биопсия на тъкани, извършваща лабораторни и инструментални изследвания.

В края на краищата такива оплаквания се откриват при много заболявания. Вазулитът е рядък симптом, експертите няма да го направят първо. Винаги се показва консултация с ревматолог .

Клиничната картина на васкулита зависи до голяма степен от процеса на локализация, степента на активност на възпалението и калибъра на засегнатия съд.

Методи за диагностика на васкулит

Внимателното изследване на лекаря и търпението на пациента по време на прегледа ще помогнат да се идентифицира патологията на съдовете със специфично заболяване. Далече от момента пациентите отиват при ревматолог и това затруднява търсенето.

Понякога болестта навлиза в етапа на опрощаване и създава илюзията за възстановяване. При това прегледа се спира и процесът напредва.

Предполагаемата диагноза трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни, морфологични и инструментални методи. И само тогава предписват агресивна терапия.

Лабораторните тестове ще покажат наличието на специфично възпаление. Извършете подробно изследване на кръвта, анализ на урината, С - реактивен протеин.

Серологичните изследвания значително помагат при формулирането на специфична диагноза.

  • В специализирани лаборатории се взема кръв за антинеутрофилни цитоплазмени антитела. Това помага за откриването на грануломатоза на Wegener, синдром на Churg-Strauss, микроскопичен полиангиит;
  • Ревматоиден фактор - за изключване на ревматични заболявания;
  • Криоглобулини - с първичен антифосфолипиден синдром, Goodpasture синдром. Потърсете маркери за хепатит и ХИВ, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Bar.

Инструментални методи

  • Висцерална ангиография;
  • Доплеров ултразвук;
  • R-графиката на белите дробове, аортография;
  • Компютърното и магнитното резонансно изображение помагат да се определи процесът на локализация.

За окончателна диагноза е необходима биопсия. Само ви позволява да изследвате подробно признаците на васкулит, да посочите вида и активността на възпалението. Също така е важно да се контролира процесът на лечение.

Лечение на васкулит, лекарства и техники

Лечение на васкулит След решаващия етап от диагностицирането и потвърждаването на диагнозата, лечението започва. Това трябва да се направи възможно най-бързо. Целта на терапията е да се намали производството на агресивни антитела, да се отстранят вредните им ефекти върху съда, да се потиснат възпаленията.

Много е важно да постигнете ремисия и да я запазите в бъдеще. Преди това това почти не можеше да бъде постигнато. Повечето от пациентите умират през първата година.

Благодарение на съвременната имуносупресивна терапия (TNF инхибитори, цитостатици) болестта може да бъде победена или да се постигне трайна ремисия, която вече е победа.

Важно: Лечението на системния васкулит е строго индивидуално. Дозите се подбират внимателно въз основа на телесното тегло, възраст и коморбидността. Често, поради странични ефекти, жизненият медикамент трябва да бъде премахнат и заменен с друг, като се опита да не загуби ефекта.

Опитни специалисти участват в лечението и диференциалната диагноза на васкулита. Обикновено това е ревматолог и тесен специалист в органа, който е засегнат.

Основните групи лекарства

основа:

  • Глюкокортикоид от групата на преднизон;
  • Цитостатиците (обикновено циклофосфамид, рядко метотрексат и азатиоприн)

спомагателни:

  • Плазафереза ​​и хемосорбция - избягва бъбречната недостатъчност;
  • Циклоспорин А;
  • Имуноглобулинови векове;
  • Антитромбоцитни средства: аспирин, пентоксифилин;
  • Синтетични простагландини (мизопростол);
  • Директни антикоагуланти;
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE);
  • Моноклонални антитела (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Триметоприм / сулфаметоксазол.

експериментален:

  • Хормони на гениталиите;
  • НСПВС от групата на COX-2 - еторикоксиб (Arcoxia);
  • имуноадхезини;
  • Инхибитори на ангиогенезата: лефлуномид;
  • Инхибитори на тумор некрозисфактора - инфликсимаб и адалимумаб;
  • Инхибитор на интерлевкин-5 - меполизумаб;
  • Инхибитори на В-лимфоцити - окрелизумаб;
  • Антитела срещу трансмембранен B-лимфоцитен сиалогликопротеин - епратузумаб;
  • B-лимфоцитно-стимулиращ протеинов антагонист - близибимод;
  • Трансплантация на стволови клетки;
  • Инхибитори на апоптозата.

Хирургично лечение на пациенти с лезии на големи съдове е показано. Понякога ви позволява да спасите живота. Те идват при него, когато са засегнати съдовете на сърцето. Шунтирането, пластмасите и други методи дават добри резултати.

По-често при лечението на васкулит се използва комбинация от хормони и цитостатици.

Мази и кремове

Външните лекарства се използват при лечението на вторичен васкулит в краката. Това са кремове и мехлеми с глюкокортикоиди (мехлем "Elokom"), крем с троксевазин.

За лечение на язви се използва мехлем "Солкосерил".

Профилактика на васкулити

Предотвратяването на появата на първичен васкулит е проблематично. Има смисъл да се засили имунната система:

  • Получаване на имуномодулатори;
  • Втвърдяване на тялото: зимно плуване, студено гмуркане, плуване.

Що се отнася до вторичния васкулит, е по-лесно да се осъществи превенцията му. Елиминирането на причините често води до пълно възстановяване.

В този случай основните препоръки са:

  • Санитации на хронични огнища на инфекция;
  • Предотвратяване на дългосрочните неблагоприятни въздействия на околната среда (професионални опасности), отравяне, алергени;
  • Премахване на продължителния стрес;
  • Правилното хранене и сън.

Класификация на код за васкулит ICD 10

В международната класификация на заболяванията (МКБ 10) васкулитът е показан под следните кодове (в зависимост от формата на проявата).

  • L95.0 Васкулит с мраморна кожа (нестабилна атрофия)
  • L95.1 Еритемът е повишен устойчив
  • L95.8 Друг ограничен от кожата васкулит
  • L95.9 Васкулит, ограничен до кожата, неуточнен
  • D69.0, D89.1 - системни хеморагични съдови лезии (алергична пурпура, ревматична пурпура, болест на Schönlein-Genoch);
  • М30 - Полоартерит нодоза, както и свързани с това състояния;
  • M30.1 - грануломатозен и алергичен ангиит, остър или субакутен васкулит с увреждане на белите дробове;
  • М30.2 - ювенилен полиартрит;
  • M30.3 - Синдром на лимфодолиарна лигавица-кожа Kawasaki;
  • M30.8 - Различни състояния на полиартерит нодоза;
  • M31 - Различни некротизиращи васкулопатии;
  • M31.0 - синдром на Hutspascher, свръхчувствителен ангиит;
  • M31.1 - Микроангиопатична тромботична, тромбоцитопенична и тромботична пурпура;
  • M31.2 - фатален гранулом в средната линия;
  • M31.3 - Гринуломатоза на дихателната некроза, грануломатоза на Wegener;
  • M31.4 - синдром на Takayasu (аортни арки);
  • M31.5 - гигантска клетка и ревматична полимиалгия;
  • M31.6 - гигантски клетъчен артерит от други видове;
  • M31.8 - Некротизираща васкулопатия, рафинирана;
  • M31.9 - Неспецифични некротизиращи васкулопатии.

Трябва да се помни, че системните заболявания са трудно класифицирани, те все още се изучават и данните подлежат на промяна.

интересен

Информацията се предоставя с цел информация и справка. Професионалният лекар трябва да диагностицира и да предпише лечение. Не се самолекувайте. | Контакт | Рекламирайте © 2018 Medic-Attention.com - Здравеопазване он-лайн
Копирането на материали е забранено. Редактиране на сайта - info @ medic-attention.com